(4)提醒:
使用抗虹吸装置、更换分流管对预防裂隙脑室综合征并无积极意义有报道颞肌下减压可缓解病人的症状,减少其发生率
5、小儿脑积水手术后遗症五其他并发症
(1)脑室端的并发症:
分流管脑室端误插入视神经通路旁时,可引起单眼失明、同向偏盲或双颞侧偏盲等也有脑室端移到视交叉背部和脑干等处的报道应用神经内镜,在直视下放置分流管,可以避免误插如分流术后出现视盘水肿等急性颅内高压征,或出现视野、改变,应考虑脑室端分流管移位可能一旦明确诊断,需重置分流管脑室端
(2)腹腔端的并发症:
①脏器穿孔:多为结肠穿孔,可引起腹膜炎、脑膜炎或脑脓肿;也可刺破胃、阴道、膀胱等,可以不表现腹膜刺激症,而仅表现为分流管堵塞,或由于脑脊液流失引起的水、电解质失衡如发现脏器穿孔,应立即手术拔除分流管,并更换分流方式
②分流管移位:可移位至胸、腹壁及颈部皮下,或头皮帽状腱膜下偶见穿破横膈,移到胸腔、心包,引起胸腔积液,甚至刺破心脏,造成心脏功能障碍分流管移到皮下或帽状腱膜下时,可致分流管堵塞,应更换分流管或行分流矫正术;若胸部X线平片证实分流管移到胸腔或心脏,需立即手术取管为预防移位可在分流管易活动处加以固定
③其他:脑脊液肚脐漏、分流管腹腔端缠绕并引起肠梗阻等
(3)癫痫:
发生率约为5%,额角穿刺者多于枕角穿刺者应用抗癫痫药物控制发作,同时应排除颅内出血、炎症、脑积水复发颅内压增高等可能原因,并作相应处理
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